Дивертикул Zenker е как очевидно, лечение, хирургия

Видео: Zenker дивертикул. Гъвкава ендоскопска septotomia. дивертикул Zenker му. ендоскопска лечение

дивертикул Zenker е много рядък вид патология на храносмилателния тракт. Делът на тези заболявания представляват 3-5% от всички случаи. Външно патологията на торба издатина проявява лигавица на хранопровода и гърлото може да има различна форма и размер. Дефект на храносмилателния тракт се появява първоначално в задния си стена, а след това идва към страната. Pharyngoesophageal дивертикул е едновременно наследствени и придобити заболявания, развитието на механизъм, който често pulsionny, тъй като има слабо място в организма се дължи на повишеното налягане в лумена.

Характеристики на заболяването

дивертикул Zenker се развива много бавно. Размерите му може да се променя, достигайки в някои случаи стойността на главата на новороденото. Дивертикул с гърло и тяло, покрито с лигавицата епител. В течност кухина може да бъде обемът на което е в състояние да постигне 1,5 литра.

Той се намира зад формирането на хранопровода и в ляво от него, по посока на горния медиастинума. В много редки случаи се развива вътрестенен форма на патология, когато се случи проникване дивертикул в пространството между стените на хранопровода мускулите.

Достигането на по-големи размери, това образование започва да оказва натиск върху властите, които са в близост. Дивертикули не се сливат и не предизвикват възпаление в околните тъкани, стига да не се развие peridivertikulit.

Основните причини за заболяването

В хода на обичайната си преглъщане настъпва намаляване на фаринкса мускулни влакна cricopharyngeal мускули започват да се отпуснете, и устието на хранопровода разкрита. В случай на нарушение на мускулната активност настъпва дивертикул.

Основните причини за образуването на патологии са:

Видео: divertikulezofagostomiya ендоскопска операция Лечение на дивертикул Zenker без owertube

• генетична предразположеност;
• езофагеален лигавицата нараняване;
• вродени заболявания на мускулната тъкан;
• склероза и калциране на хрущял;
• нарушение на феталното развитие;
• дефекти мускулна тъкан;
• увреждане на гръбначния;
• възпалителни заболявания на хранопровода и гърлото.

Клиничните прояви на заболяване

Как такъв дивертикул? Това зависи от размера. Дефекти са малки (2 см), не се прояви и случайно открити при рентгеново или флуороскопско изпит.

Ако е имало Zenker дивертикули, симптомите на това заболяване са разделени в зависимост от етапите на заболяването.

Характеристики на първия етап

За първия етап характерни неспецифични симптоми. Те включват: стържещ гърлото, обилно отделяне на слюнка, или обратно, сухота на устната лигавица. Пациентите преследват неприятни миризми (гниене, tuhlosti, сероводород). То може да бъде рядка кашлица или затруднено преглъщане. По време на хранене има увеличение на тон, придружен от напрежение на мускулите на врата, което води до пациентът се чувства като твърди, че са се отправили към буца на гърлото. След известно време, пациентът развива в начин на живот, в който той не забелязва постоянна кашлица и оригване след хранене и да се използва за гаргара.

Характеристики на втория и третия етап

Как едно дивертикул във втория етап? Този период се характеризира с стагнация на слуз, храна, натрупване на въздух, но цялостното здраве, не е нарушена. На преглед, лекарят разкрива асиметрията на шията поради едностранно издатина. На пипане е мека при палпация изчезва и по време на хранене отново се увеличава по размер. По време подслушване центъра на сгъстяване на течности след хранене има симптом на плиска и страничен належаща, отбеляза тътен.

В третата фаза на болестта маркирани декомпенсация. Началото на симптомите стават по-изразени, общото здравословно състояние е много по-зле, пациентът започва бързо да отслабнете.

Хронични възпалителни процеси срещащи се в дивертикулума на кухината, води до различни усложнения: пневмония, асфиксия, абсцеси, венозен застой кръв, хранопровода перфорация стени, медиастинит и появата на злокачествени заболявания.

диагностика

Основният метод за диагностициране на дивертикул Zenker му, - рентгенов провежда в различни равнини. Специални препарати, оцветени с образуване кухина, така че да е възможно да се определи не само точното място, но и неговия размер, форма, дължина на врата, се навежда по дължината му, състоянието на съседни органи и анатомични структури. Ако устната дивертикул бариев каша започва да се бавим, това показва развитието на дивертикулит.

Лечение на заболяване чрез консервативна

Ако диагностициран с дивертикул Zenker на лечението е едновременно консервативен и хирургична техника. Но ако операцията може в първия случай патология продължава помощ. Чрез консервативна терапия се прибягва само в случаите, когато са налице сериозни противопоказания за операция. В този случай, пациентът трябва да се придържат към строг режим, хранене, мека диета, основно сдъвкване на храната. Пациентът се извършва след поглъщането дренаж дивертикул, за тази цел той трябва да е в определена позиция. В допълнение, като формация се извършва промивка, и пациентът трябва да вземе растителен или парафиново масло за смазване на стените му.

хирургично лечение

Най-често от полза при такива заболявания като дивертикул Zenker хирургията стопанство, което е показано на втората и третата фаза на болестта, придружен от усложнения. 48 часа преди операцията, пациентът се предписва течна диета и старателно се промива с образование чрез esophagoscope или катетър.

Когато дивертикул оглед на операцията Zenker ще бъде divertikulektomiya етап, който се състои в отстраняване на тази тъкан торба чрез образуването на прореза. Преди операцията на пациента се прилага дебел сонда в хранопровода, което улеснява работата. Изолиран от околните тъкани дивертикулума пресичат в основата и са зашити или навързани непрекъснат шев. Изтрит патологично образуване използване защипващ инструмент, който се прилага към основата му.

След това пробата се извършва на въведения ekstramukoznuyu esophagomyotomy дължина от няколко сантиметра. Ако дивертикули на малък размер, достатъчен само един cricopharyngeal myotomy, след което се изправи, и заедно с лигавицата на храносмилателния тракт съдържа плоска стена.

Наскоро, в някои клиники са приели ендоскопска хирургия начин, т.е.. д. не прави разрез на шията. Нейната същност е, че разреза през общата стена между хранопровода и дивертикулума, и с помощта на ендоскопска телбод се извършва myotomy. След такава операция, пациентът се възстановява по-бързо и да се намали броят на усложнения.

В следоперативния период след отстраняване на дивертикулума Zenker

Функциите на този период е, че пациентът 48 часа, да не се яде. Някои хирурзи оставят в продължение на 3-4 дни сонда за изхранване на пациента на течна храна. След премахването му в продължение на 5-6 дни, вече даде полутечна храна, постепенно разширяване на диетата.

Ако не се лекува болестта, прогнозата е изключително лошо. Различни усложнения водят до смърт в 23-33% от случаите.

заключение

По този начин, Zenker на дивертикул - много коварна болест. Без да се показва точно в началото на своето развитие, след известно време значително накърнява здравето състояние. Отнасяйте следва да бъде задължително, т.е.. А. Голяма вероятност от смърт от различни усложнения.